鄭盧扶陽醫學脈法近年來幾乎被外界神話。近日出版的《扶陽脈法》主要介紹了扶陽醫學中的脈法部分，由鄭盧醫學第四代傳人彭重善之弟子魏小棟根據師父的口傳心授并結合自身學習的感受和體悟編寫而成。

(資料圖片僅供參考)

切脈要明確的三個問題：

1.把切脈運用到臨床。

2.切脈貫穿五個步驟（診斷-辨證-立法-遣藥-出方）。

3.切脈重點考察：第一，正氣或腎陽如何；第二，五臟脈的生克制化如何；第三，有沒有外邪，也就是《傷寒論》說的三陽證問題。

首先我們說說，有沒有《傷寒論》說的三陽證問題。這三個指頭，我要講一講，正常脈，指端指腹要一條線，這個患者稍微高一點，壯一點，豐滿一點，寸脈的空隙比較大，我們就定在中間，寸一定，其余就自然定了，松緊自己掌握，這個誤差的把握， 就是在一兩毫米。

輕取：輕輕搭上去，什么心包、膽、小腸，不去細分，一起切，了解他的氣，沒有膽病，一般就不需要專門切膽脈的。這個人輕輕搭上去：浮，稍緊（緊：起碼分五個層次，緊甚、緊、稍 緊、稍微緊、微緊），不同的緊，說明寒不一樣，這就了解了肌表。

然后稍重，切膀胱脈，這就跟《傷寒論》的三陽、三陰有關系了。這個患者的膀胱脈：浮，緊（有風寒），這個緊是稍緊，這個是風邪重于寒邪，比剛才輕取這個緊要明顯，也就是說太陽膀胱是風、寒兩感。從這個脈來看，他不是今天，也不是昨天，是前幾天就感受了外邪的，此為舊疾。這個時候，就要考慮用解太 陽膀胱經風寒兩感的法，這個法，我們已經歸納得比較簡單了。

三個指頭重取下去，就是了解他內部。鄭盧扶陽醫學講：“查外而知內，明內而知外。”察體內氣的運行情況。重取脈為：洪、大、緊，氣滯，濕滯。緊脈反映有寒，有里寒，雖然還不是很重，但是脈達不到緩力神了。

膀胱：膀胱脈過后就按少陰脈，也就是腎脈，要至骨，這三個指頭，只有食指至骨，其他兩個指頭不動。這個患者，首先反映出來：①腎脈緊，腎有寒。②腎脈稍浮，這并不是腎陽起來了，是陽不歸位的表現。因為腎脈（指腎氣、腎陽）要起來，就必然是沉取脈緩而有力有神。

沉取：這個患者是陽不歸位的表現。陽不歸位怎么解決，除了治外邪以外，還要用四逆白通湯，使其陽歸位。

左尺脈：反映了兩個主要問題。第一個腎陽弱、正氣弱（腎脈緊、腎有寒都是腎陽弱，陽不歸位）。腎陽和整體結合起來，斷定這個人的正氣如何。這個人正氣虧損，這是我們的一個結論。我們并不是要按照他說的，針對血脂高、血糖偏高這些來治療。

第二個了解五行生克制化之理，我們已經切了這個人的五臟 脈的腎脈，已經斷定了，這個人腎氣弱。

肝脈：浮、緊，不玄，稍洪大，有逆。從肝脈來說，這個人有時候心情煩躁，并不是很平靜。凡是肝脈沉弱，這樣的人往往憂思過度，這個患者的肝脈久取過后有沉緊的感覺，想的事情太 多了。我們用藥怎么辦，就是調他的肝氣。

心脈：首先沒有緩象，不洪勾，還有點緊，這說明心脈不正常。

導致心脈不正常的一般是三個原因。

1. 要考察肺有沒有寒。

2. 心腎相交如何。

3. 心的本身有沒有問題。

這樣的心脈反映了兩個問題。

1. 精力不是很夠。

2. 可能影響其他器官。心脈影響脾脈，因為火生土，心脈和命門火有密切關系，脾脈不正常就會影響血糖（彭重善師父說往往有濡脈）。

解決心脈不正常，要從三個方面入手。

第一，肺有沒有寒。在切心脈的時候，需要手稍微松一點點，看看心包脈如何。這個患者心包脈有點緊，心包脈緊則必然肺脈緊，也就是肺有寒，首先會波及心包，以及心脈，雖然患者說不咳嗽，沒有痰，我們還是要通過切肺脈考察。所以要解決心脈不正常，就是要首先解決肺寒問題。

第二，肺脈不好，就必須把脾脈解決好。脾主運化，脾和心的關系，就是火和土的關系，我們治脾，脾的運化正常，心脈的正常才有保障，反過來，心脈不正常，就會影響脾脈，心脈正常，就能夠把心的氣和脾的陽結合起來，產生宗氣。

第三，心脈不正常，腎陽就不正常，就弱了，腎陽一起來，心脈才能夠正常。這個患者不是有高血壓嗎，他這個病從現在來 看，他的血壓不是一直高，是時高時低。他的脈久取過后，有時候就彈指，有時候就緩和一點，表明血壓并不是一直很高。那么這個患者的高血壓怎么解決？必須是全身調整，達到心腎相交， 才可以治好，包括血糖。

脾：切脾脈的同時，把和脾相連的胃脈，也切了，右手輕取是胃，胃主受納，胃不受納，脾運化就沒有物質。

胃脈：緊，稍短（他的胃已經有傷了生冷的表現），患者訴稍 多吃就消化不了了。

重點在脾脈：緊（傷了寒，胃脈一緊，必然會波及脾脈；脾脈是《傷寒論》的三陰經之首，起于足，足保暖不夠），短，沒有緩象。囑用藥渣水泡腳。脾脈緊和腎脈有關系，火生土，土生金， 但是土和金（也就是脾和肺）有密切關系，脾和肺都有關系，什 么關系，肺脈吸入清氣，一部分供給腎，一部分就跟脾之氣結合 起來，產生宗氣，宗氣的來源，就是肺和脾的氣的結合。

肺脈：我們說肺有寒，解決肺寒，咳嗽也好，有痰也好，就 還要解決脾的問題，脾的運化功能加強了，咳嗽才能徹底好。有的人，一個咳嗽就是幾個月甚至半年治不好，什么原因，往往就 是只止咳，只化痰。咳不單是肺的問題，還有脾的問題要解決。以后凡是痰證，凡是肺上的問題，既要解決肺上的問題，肺和腎

有密切的關系，還要解決腎的問題，還要解決脾陽的問題，這些不解決，始終都治不徹底，治不好。

肺脈毛而有力佳。這個患者的肺脈，首先不毛，這就是肺氣弱了。他肺氣弱的原因是什么？這個人長期吹空調，哎呀，好舒 服呀，一吹，肺氣弱了。除了不毛以外，第二個是緊（說明肺有 寒，他沒有咳嗽，也沒有痰，并不代表他肺上沒有問題），肺寒產生的原因，跟脾有關系，脾胃寒，必然影響肺，波及肺。

第三， 在三陽經，外邪膀胱寒沒有祛盡，最后又盲目吃止咳的藥等，寒就入肺了。有很多人就是服止咳藥把痰閉在里面了，比如甘草片。不管中藥也好，西藥也好，這個人沒有吃過這些，但太陽膀胱經受寒沒有及時治療，肺主皮毛，皮毛受寒，必然影響肺。