12月31日凌晨，羅永浩在微博發文回應“科技春晚”遲到40分鐘，自曝與ADHD（注意缺陷與多動障礙）抗爭多年，且藥物治療效果反復，如果換藥失敗，將不會再舉辦大型活動了。一時間，關于ADHD的相關話題引起了廣泛的關注和探討。它是單純的“注意力問題”嗎？治療為何如此艱難？又可以如何早期發現和治療？……帶著諸多疑問，記者采訪了南京醫科大學附屬逸夫醫院心理科主任張麗萍。

多在幼年起病，半數患者可在青春期后緩解

羅永浩稱，因為患有ADHD（注意缺陷與多動障礙）的關系，他的發布會沒有一場是彩排過的，全是沒有彩排直接上去硬講。多年以來，看起來沒出大問題的，全是靠體力、經驗和時靈時不靈的藥物支撐。但現在體力不如從前，吃了十幾年的藥物已經吃最大劑量也不太管用。如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問題，就不會再舉辦這種大型活動了，會害人害己。

(資料圖片)

ADHD是一種常見的神經發育障礙，主要表現為注意力不集中、多動和沖動行為。“但其實它通常被視為一種兒童期障礙，多是腦前額葉功能發育遲緩所致。”張麗萍主任說，當孩子7歲左右進入需要開始學習的小學環境時，癥狀便會充分暴露，比如其他孩子能認真聽課時，ADHD患兒可能離座、分心、沖動，如果在家庭、學校等兩個以上的場景下持續存在類似情況，便應考慮此診斷。

然而，像羅永浩這樣的成年患者，其“病史”往往需要回溯，因為這并不是成年后“新得”的病。“過去，這些孩子可能被貼上‘頑皮’‘不專心’‘學習態度差’等的標簽，其背后的神經發育性原因被忽視。”張麗萍主任坦言。一般來說，大約有一半患者的相關癥狀可在青春期后（14歲左右）自行緩解，也有一半的患者癥狀會持續到成年。

未必需要終身用藥，治療不是“治愈”而是“適配”

ADHD的治療目標并非“根除”或“治愈”，而是緩解癥狀、改善功能。張麗萍主任介紹，在兒童期，行為治療、藥物治療和家長教育多管齊下，首要目標是幫助孩子應對學業挑戰，減少因行為問題導致的社交挫敗和自尊受損。“當父母理解孩子的困難源于前額葉功能發育稍緩，而非故意對抗，就能以更科學、更支持的方式應對，這是至關重要的一環。”

而成人ADHD則極少以“純凈”的狀態存在。長期的學業挫敗、人際沖突、社會評價壓力，使患者共患其他精神障礙的風險極高。“焦慮、抑郁、雙相障礙、社交恐懼……這些‘共病’往往比ADHD本身更早成為患者求醫的主訴。”張麗萍主任指出，這時，單一針對ADHD的藥物治療，若未能同時處理共存的情緒問題，效果自然大打折扣，也就可能出現如羅永浩所說的‘時好時壞’的情況。‘換藥’也就需要在復雜‘共病’的前提下，艱難探索更優方案。”

ADHD患者成年后的治療需求，更多取決于“環境要求”和“個人期望”。“如果不是教學、科研等對執行能力要求極高的職業場景，ADHD帶來的日常困擾完全可以進行自我調整，不一定需要藥物介入。如果患者本人因癥狀感到顯著痛苦，或嚴重影響到其自我目標的實現，那么尋求治療仍然是合理且必要的。”張麗萍主任說。

視頻 許倩倩

許倩倩

校對 陶善工