說起腰椎或關節手術，很多人的第一印象是手術風險大，術后恢復時間長。事實確實如此嗎？今天就讓我們走近南京市第一醫院骨科姚慶強教授團隊一天的手術，一起看看現在脊柱和關節的手術和恢復究竟有多快。

(資料圖片僅供參考)

病例一：經皮穿刺椎體成形術，2小時后下地活動

陳大爺今年85歲，是位“老煙槍”，由于長期抽煙導致肺部功能不好，最近一段時間經常會咳嗽。一周前，咳嗽突然又加重了起來，“咳咳咳”個不停。“突然有一天又是一陣猛咳，然后就感覺腰特別痛”，陳大爺回憶，起初雖然腰痛可自己和家里人也并沒有當回事。直到這一陣陣的腰痛持續了襲來，一咳就痛，而咳嗽又止不住。自己已經難以直立行走，完全只能躺著才想著要不要去醫院就醫。

接診后，南京市第一醫院骨科河西院區骨科主任姚慶強仔細地詢問了陳大爺的病史，為其進行了核磁共振檢查。檢查結果證實，陳大爺因為咳嗽導致了腰椎壓縮性骨折。85歲的老爺子“斷”了腰，該怎么辦？面對疼痛難忍的陳大爺，姚慶強主任果斷提出“我們可以用微創解決問題”。

姚慶強主任口中的微創手術即經皮椎體成形術，又被熟知為“骨水泥”技術。顧名思義，經過皮膚通過穿刺進入椎體椎弓根或根旁入路，將“骨水泥”注入椎體，以達到增強椎體強度和穩定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛，恢復椎體高度的目的。

確定手術方案后，姚慶強主任為陳大爺進行了手術。從開始手術到結束，僅用時不到20分鐘，在陳大爺的腰部通過兩個“小洞”，成功將“骨水泥”注入。術后，陳大爺立竿見影地感受到腰部疼痛明顯緩解，生活2小時可下床行走。

經皮椎體成形術除了治療骨質疏松性壓縮骨折外，也可用于惡性腫瘤引起的椎體骨破壞的姑息性治療。當天，像陳大爺這樣的病人一共有5位，姚慶強主任僅用一個上午的時間完成了5位高齡患者的手術治療。

受訪者供圖

病例二：脊柱內鏡技術，解決腰腿疼痛立竿見影

今年56歲的楊大叔患有腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出多年。因為懼怕手術，通過口服止痛藥緩解癥狀。近期感到左下肢疼痛、麻木加重、行走受限，嚴重影響日常生活，十分痛苦。楊大叔慕名找到了南京市第一醫院姚慶強主任

“恰逢兒子參加高考，全家的重點全在兒子高考上，本來想等高考結束后手術的，可巨大的疼痛又讓我急切早點手術”，楊大叔懼怕腰椎手術需要家人照顧，也怕自己住院會讓兒子分心。姚慶強主任團隊根據患者病情，綜合分析，為其量身設計了創傷小、恢復快、椎管減壓徹底的 UBE 技術下的椎管減壓術。在患者手術部位做了2個不到1cm左右的小切口，出血不到20ml，切除了增生的關節突及黃韌帶組織，摘除了突出的髓核，充分減壓了神經根。手術過程順利，術后患者即刻感到下肢麻木疼痛等癥狀得到明顯緩解，次日便下床自如行走，手術取得了滿意的治療效果。

UBE技術（即單側雙通道內鏡技術），椎間盤突出癥和椎管狹窄癥是其主要的適應癥，也能用于鏡下融合，是一項新興的脊柱內鏡技術，近期發展迅速。

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病例三：關節鏡手術，鏡下修復損傷病灶

孔女士今年41歲，是一位白領，平時沒有體育鍛煉，也沒有做過重活。但最近1個多月里，右膝突然開始疼痛。

這路也不順了，干啥都不舒心了。走起路來，跟機器人一樣，不僅膝蓋伸不直，而且走起路有時關節還咔咔作響。在家休息了一段時間，疼痛沒有緩解，膝關節出現輕度腫脹。“我這么年輕，腿可不能出啥大問題呀！”孔女士心想。

為了進一步治療，孔女士慕名至姚慶強主任門診就診，在查看核磁共振片子后，診斷為左膝關節半月板損傷。

在完善各項術前準備，并經過家屬同意后，為孔女士成功實施了膝關節鏡下半月板修復術。

目前關節鏡適用范圍很廣，除髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關節，甚至指關節都可以做關節鏡手術。最常見膝關節鏡手術的適應癥有：半月板損傷、半月板囊腫、前后交叉韌帶損傷、早期骨性關節炎、關節內骨折、關節內腫瘤或瘤樣病變關節內游離體、腘窩囊腫等。

受訪者供圖

微創手術與傳統手術比有何優點？

1. 可以在局部麻醉或全麻下操作。

2. 創傷小，可創口貼覆蓋，不用拆線，術后瘢痕小。

3. 術中出血少，一般10 mL左右，相當于靜脈抽血做常規化驗的量，對身體影響小。

4. 手術通過通道經皮完成，不用肌肉剝離，術后恢復快，一般術后第一天可下離床活動，住院時間短。

記者了解到，隨著醫學技術的快速發展，微創手術觀念也深入人心。姚慶強主任團隊1天完成10臺微創手術，并且術后第二天都能下地活動。手術時間快、手術療效好、恢復時間快，正是醫患追求的共同目標。

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【專家簡介】

姚慶強，中共黨員、骨科主任、教授、醫學博士、主任醫師、博士生導師、加州大學洛杉磯分校（UCLA）骨科博士后

其先后主持“國家重點研發子課題”、“國家自然科學基金”、“江蘇省重點研發計劃”、“江蘇省杰出青年科學基金”等科技計劃15項，發表國際高水平論文61篇。采用CAD設計、有限元分析、混合現實導航、三維打印等數字化設計與制造技術，系統開展復雜脊柱/關節退變、腫瘤、畸形、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、粉碎性骨折的數字化精準手術治療，以及髖膝骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等嚴重關節疾病的個性化人工關節置換手術治療。

專家門診：周二上午（河西院區），周三上午（本部）

通訊員 黃凱華

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛