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東方網5月30日消息：作為全球第一大癌，乳腺癌給我國女性的健康帶來嚴重威脅。數據顯示，2020年全球范圍內乳腺癌年新發患者數達226萬，已成為全球第一大癌癥。我國新病例數量從2015年30萬例增加到2020年42萬例，死亡病例約11.7萬例。
晚期患者的生存現狀堪憂，在每年新發的乳腺癌病例中，約3%-10%的患者在確診時即有遠處轉移。即使是在早期乳腺癌患者中，也有30%可發展為晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%，患者面臨諸多未被滿足的臨床需求。
精準治療時代乳腺癌更注重分型治療。日前，中山大學孫逸仙紀念醫院外科主任劉強教授在接受采訪時表示，根據免疫組化和FISH檢測，乳腺癌臨床主要分子分型包括Luminal A、Luminal B、HER2陽、三陰等亞型。其中，HER2陽性乳腺癌約占所有乳腺癌病例的20%-30%，既往被認是惡性程度非常高、預后最差的類型。但自從上世紀末以來，針對HER2的新靶向藥物的不斷推出，把HER2陽性乳腺癌的生存大幅提升，目前HER2陽性乳腺癌已經不再是一個預后差的標志，即使是晚期患者的中位生存期也是超過60個月。
劉強教授強調，新輔助目前是HER2陽性乳腺癌早期乳腺癌的標準治療手段之一，尤其對腫瘤超過2公分或者有淋巴結轉移的患者來說。因為HER2陽性乳腺癌大多數患者對靶向治療是比較敏感，有效率可高達80%-90%。并且通過手術前的新輔助治療，有50%-60%以上的機會達到腫瘤完全消失，叫做病理完全緩解。
因此，建議早期HER2陽性乳腺癌，在手術前先完成新輔助化療和靶向治療等系統治療，以確定患者到底對哪種靶向治療敏感，利于治療方案的調整。但如果是術后，就只能等到腫瘤復發轉移才能判斷，因此建議不要急于手術或手術過早。此外，隨著ADC的藥物的出現，能夠進一步大幅度延長患者的生存期。
復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺及泌尿腫瘤內科主任王碧蕓教授解釋道，ADC藥物開發是目前非常受關注的熱點領域。 ADC的優勢在于把傳統的抗體和化療細胞毒的藥物用連接子把它結合起來，使得這樣一個細胞毒的藥物能定向地靶向到腫瘤細胞，內吞并裂解，在腫瘤細胞內釋放毒素來取得抗腫瘤的效果。許多ADC藥物具有可裂解的連接子，有旁觀者效應，還可以殺傷臨近的腫瘤細胞。
此外，針對乳腺癌長期生存問題。王碧蕓教授表示，既往數據顯示，晚期乳腺癌的中位生存時間為2-3年，隨著很多的新藥上市和治療的進步，使這部分患者的預后得到非常大的提高，尤其HER2陽性乳腺癌，目前中位生存期已接近5年，有些研究甚至達到了5年以上。對于轉移性乳腺癌患者，我們不僅希望她們活得更長，也希望她們活得更好，生活質量得到保證。轉移性乳腺癌已進入慢病化管理時代，規范地運用各種藥物，做好合理的排兵布陣，是對于我們臨床醫生提出的要求。目前，已經有越來越多的創新藥物迅速進入國內市場，有的藥物還納入了國家醫保目錄，在藥物可及的基礎上進一步減輕了患者的經濟負擔。希望今天提到的包括ADC藥物在內的創新藥物早日臨床可及，為臨床醫生提供更多的選擇，為患者帶來更大的獲益。
